Neumonía neumocócica en usuarios de drogas infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana / No disponble

Introducción: La infección pulmonar por Streptococcus pneumoniae continúa siendo una causa importante de neumonía en la población infectada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Sin embargo, son escasos los estudios que analizan las características de esta infección en pacientes usurarios de drogas por vía parenteral (UDVP) infectados por el VIH, por lo que describimos las características de la neumonía neumocócica en nuestros pacientes. Métodos. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes UDVP infectados por VIH que ingresaron por neumonía y en los que se aisló S. pneumoniae. Métodos. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes (UDVP) infectados por VIH que ingresaron por neumonía y en los que se aisló S. pneumoniae. Resultados. De 113 casos de neumonía bacteriana en UDVP infectados por VIH, 24 se diagnosticaron de neumonía neumocócica. A pesar de su inmunosupresión, la mayoría no realizaba tratamiento antirretroviral ni profilaxis frente a P.carinii. Los síntomas clínicos fueron los habituales, destacando el comienzo agudo de los mismos y el patrón radiológico alveolar. El tratamiento inicial se consideró apropiado en todos los pacientes y sólo en cinco, se encontró una sensibilidad disminuida a la penicilina. En 20 pacentes se consiguió la curación, cuatro ingresaron en UCI y en cuatro (16,7%), la muerte se relacionó con la neumonía. Respecto al resto de etiologías, la neumonía neumocócica presentó una mejor situación inmunológica (p<0,001), un predominio del patrón alveolar (p=0,02), un mayor índice de bacteriemia (p=0.002), una curación más rápida (p=0,005) y una menor estancia hospitalaria (p=0.001). Conclusiones. Nuestro pacientes UDVP e infectados por VIH con neumonía neumocócica presentaron instauración clínica aguda, predominio de patrón alveolar, alta tasa de bacteriemia y una rápida curación clínica (AU)

Pneumococcal pneumonia in human immunodeficiency virus infected drug users

Introduction. The pulmonary infection for Streptococcus pneumoniae remains an important cause of pneumonia among human immunodeficiency virus (HIV) infected patients. Because a few articles that evaluates the clinic characteristics of this infection in injecting drug users (IDU) with HIV infection were reported, we described the characteristics of pneumococcal pneumonia in this patients. Methods. Medical records review of injecting drug users with HIV infection hospitalized for pneumonia and in those in whom S. pneumonia was isolated. Results. Among the 113 cases of bacterial pneumonia in IDU with HIV infection, 24 were pneumococcal pneumonia. Despite the impairment of their immunological system, most patients neither antiretroviral therapy nor prophylaxis against P. carinii were receiving. The main clinical findings were similar to those in general population, stressing the acute onset of symptoms and the alveolar infiltrate in Chest-X-ray. The empirical antibiotic therapy was considered appropriate in all patients and, only five isolates, had a decreased susceptibility to penicillin. Twenty patients had a favorable response to therapy, four requiring Intensive Care Unit admission and, in four patients the mortality was related to pneumonia. Compared with nonpneumococcal pneumonia, patients with pneumococcal pneumonia, had a better immunological status (p<0.001) a more common alveolar infiltrate (p=0.024), a higher rate of bacteremia (p=0.002), an earlier response to therapy (p=0.005) and a shorter hospital stay (p=0.001). Conclusions. Our HIV-injecting drug users patients with pneumococcal pneumonia had an acute onset of symptoms, a dominant alveolar infiltrate pattern, a high rate of bacteremia and, and early response to therapy (AU)